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二期梅毒有什么症状,如何鉴别二期梅毒

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发布时间:2017-05-30 10:43 作者:兰州皮肤科

  二期梅毒为梅毒的泛发期。在硬下疳消退后3~4周,梅毒螺旋体经局部淋巴结进入血液,播散到全身各系统,产生二期梅毒损害。感染者在发疹前可有头痛、低热、四肢酸懒等前驱症状,持续3~5日,皮疹出后即好转。

  二期梅毒的皮肤粘膜损害:二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹,典型的粘膜损害为粘膜斑。 (1)斑疹:较常见。为大小不等的圆形或椭圆形红斑,境界清晰,压之褪色,各个独立,不相融合,多对称发生。先发于躯干,渐及四肢。自觉症状不明显。

  (2)丘疹:为直径0.5~lcm的浸润性丘疹,表面光滑或有脱屑,暗褐色到铜红色,好发于躯干、四肢屈侧、阴部、腹股沟等处。皮疹消退后可遗留暂时性色素沉着。

  (3)掌跖梅毒疹:为发于掌跖的红斑或丘疹,有特征性。皮疹散在,对称而不融合,可呈银屑病样鳞屑,中央角质剥脱,边缘覆粘着性鳞屑,呈领圈样。

  (4)脓疱疹:少见。见于营养不良或体质衰弱者。皮疹有脓疱疮样、深脓疱疮样、蛎壳疮样、痘疮样及痤疮样等形式,多具铜红色浸润,愈后留瘢痕。 (5)扁平湿:好发于阴部、肛门、腋窝或乳房下等潮湿皱褶的部位。初为斑丘疹,渐增大,形成扁平的疣状损害,基底宽,无蒂。摩擦后表面糜烂、渗出,渗液中含大量梅毒螺旋体,极富传染性。

  (6)粘膜损害:表现为粘膜斑或梅毒性粘膜炎。粘膜斑好发于唇粘膜、齿龈、颊粘膜及舌等。典型损害为圆形或椭圆形、境界清楚、表面糜烂、略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片,周围有暗红色浸润。无自觉症状,形成溃疡者则感疼痛。粘膜斑表面有大量梅毒螺旋体,为重要传染源。梅毒性粘膜炎好发于颊粘膜、咽、舌、上腭、扁桃体及喉部,表现为粘膜红肿、糜烂、渗液。喉部受累可有声嘶或失音。

  (7)梅毒性脱发:多发生于头顶、枕、颞部或眉毛、须部,呈虫蚀状外观;脱发为梅毒螺旋体侵入外毛根鞘所致,为非永久性脱发,可再生。

  二期梅毒骨关节损害:梅毒螺旋体通过血行播散,累及骨骼系统,可引起骨膜炎、滑囊炎、骨炎、骨髓炎、关节炎或腱鞘炎。患者多无症状,也可表现为长骨的疼痛和骨的局部肿胀,晚间、休息时加重,白天、活动时减轻。

  二期梅毒眼损害:常见虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎和角膜炎、视神经炎,可影响视力。

  二期梅毒神经损害:二期梅毒可累及神经系统,无临床症状者称二期无症状神经梅毒。亦可引起梅毒性脑膜炎、脑血管及脑实质梅毒,出现头痛及相应的神经系统症状。

  二期内脏梅毒:包括梅毒性肝炎、梅毒性肾病。部分病人可出现不适、发热等全身症状。全身淋巴结可肿大.有时出现贫血、血沉增快、白*增多。

  二期复发梅毒:未治疗或治疗不当或*力低下的病人,二期损害消退后可重新再出现,称为二期复发梅毒。多在感染后的第一年末复发。较常见的二期梅毒复发症状是皮肤粘膜疹,其特点为皮损数目少,形态偏大,多单侧簇集排列,常呈环形、半球形、不整形等,好发于肢端,还可见于头、面、肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧。

  二期梅毒的诊断依据:①有不洁性交史和硬下疳史,病程在2年以内;②多种皮疹伴全

  身不适,淋巴结肿大;③实验室检查:梅毒血清试验阳性。

关键词标签:梅毒 二期梅毒 二期梅毒的症状

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